Coupe du monde de football 2014 au Brésil : l’avis du HCSP

Le Haut conseil de la santé publique vient de publier une série de recos pour les personnes suivant sur place la Coupe du monde de football au Brésil du 12 juin au 13 juillet 2014 (1).

› Vaccinations préventives obligatoires ou recommandées

- La fièvre jaune. Les villes ou états où se déroulent les matches et qui sont à risque sont les suivantes : Belo Horizonte (Mina Gerais), Brasilia (Distrito Federal), Cuiaba (Mato Grosso), Manaus(Amazona), Parana (seulement dans l’ouest de l’état du Parana, y compris les chutes d’Iguaçu).

- La vaccination contre l’hépatite A est recommandée à toute personne non immunisée.

- Les infections invasives à méningocoques. La vaccination par un vaccin quadrivalent conjugué (A,C,Y,W135) est conseillée en raison des rassemblements dans les stades de personnes venant de nombreux pays répartis sur tous les continents.

- La vaccination contre la fièvre typhoïde est justifiée pour les voyageurs qui suivront sur place l’ensemble des matchs ou qui resteront un mois ou plus au Brésil. Ce vaccin n’assure qu’une protection de 65%, et ne se substitue pas aux mesures de précaution vis-à-vis de l’eau et des aliments ni à celles d’hygiène des mains.

- La vaccination antirabique peut être envisagée pour les voyageurs qui séjourneront de manière prolongée au Brésil.

- Etre à jour des vaccinations, selon le calendrier vaccinal français (diphtérie, tétanos, polio, rougeole, hépatite B)

› Risques infectieux et mesures de protection possible.

- La dengue. Le ministère de la santé du Brésil signale pour 2013 des cas de dengue dans pratiquement tous les états du Brésil, y compris dans plusieurs villes. Il convient d’appliquer rigoureusement les mesures de protection individuelle contre les piqûres de moustiques, y compris en zone urbaine (usage de répulsifs cutanés, de moustiquaires imprégnées d’insecticide).

- Le paludisme. Des risques de paludisme à P. vivax et à P. falciparum existent dans les états de la « région amazonienne légale » : Acre, Amapa, Amazonas, ouest du Maranhao, nord du Mato Grosso, Para (sauf la ville de Belem), Rondonia, Roraima et Tocantins. Il existe une pharmacorésistance de P. falciparum et des cas de résistance de P.vivax à la chloroquine. Une chimioprophylaxie de groupe 3 est donc recommandée.

Dans les zones à risque, une protection contre les piqûres de moustiques est de mise. Pour les états où se déroulent les matchs, des mesures de protection individuelle doivent être appliquée à Brasilia (Distrito Federal) mais sans prophylaxie, car présence de P.vivax seulement, protection et prophylaxie à Manaus (Amazona).

› Mesures générales de prévention et d’hygiène.

- Diarrhée du voyageur et risques liés à l’alimentation. Il convient de se laver souvent les mains, de ne boire que de l’eau encapsulée, de peler les fruits soi-même, d’éviter les crudités, les coquillages, les crèmes glacées, les jus de fruits frais artisanaux, ne pas consommer de la nourriture vendue dans la rue.

- IST. Préservatifs et traitement post exposition au VIH dans les 24 heures suivant un rapport à risque sont recommandés.

1- HCSP. Coupe du monde de football au Brésil : recommandations sanitaires pour les voyageurs. 24/03/2014.