Il n'existe à ce jour aucune étude clinique de bonne qualité démontrant le bénéfice de l'antibioprophylaxie urinaire systématique.
L’antibiothérapie prophylactique n’est plus recommandée pour le RVU de grades I à III :
- grade I : reflux urétéral ;
- grade II : reflux urétéral atteignant le bassinet et les calices sans dilatation ;
- grade III : dilatation légère de l'uretère et du bassinet..
- Les grades IV ou V nécessitent le recours au néphrologue et/ou urologue pédiatre pour déterminer la prise en charge à privilégier.
Les parents de tous les enfants ayant eu une infection urinaire fébrile, accompagnée ou non d’un RVU, doivent être informés du risque de récidive (1/3 des cas), dans l’objectif de pouvoir faire rapidement le diagnostic d’infection urinaire en cas de réapparition d'une fièvre.
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