Les critères diagnostiques de Budapest
- Sensitifs : allodynie et/ou hyperalgie
- Vasomoteurs : asymétrie de température locale, modification et/ou asymétrie de la couleur de la peau
- Sudation/œdème : œdème et/ou modification/asymétrie de la sudation
- Moteurs/trophiques : diminution de la motilité et/ou troubles moteurs (faiblesse, tremblements, dystonie) et/ou troubles trophiques (peau, ongles, poils).
Les recommandations américaines et anglaises (3, 4)
Elles précisent les conditions à réunir pour le diagnostic positif.
- Douleur persistante, disproportionnée par rapport à l'événement déclenchant quel qu'il soit. Le patient rapporte au moins un symptôme parmi 3 ou plus des 4 catégories ci-dessus ;
- A l'examen, le patient présente au moins un signe clinique (par exemple allodynie à l'effleurement léger ou hyperalgie à la piqûre) parmi 2 ou plus des 4 catégories ci-dessus ;
- Les signes cliniques et les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre diagnostic.
Un diagnostic clinique
Le diagnostic du syndrome douloureux régional complexe est donc ici clinique, ne nécessitant théoriquement aucune exploration paraclinique. Mais il s'agit d'un diagnostic d'exclusion (5).
Etude et pratique
Mesure de la PA, la position du patient est importante
Cas clinique
Le papillome intracanalaire
Recommandations
Prise en charge des pneumonies aiguës communautaires
Mise au point
Neuropathie diabétique (2/2) : prise en charge