Facteurs prédisposants
- Age ≥ 80 ans
- Sexe féminin ;
- Antécédents de fractures traumatiques ;
- Polymédication ;
- Prise de psychotropes : benzodiazépines, hypnotiques, antidépresseurs, neuroleptiques ;
- Prise de médicaments cardiovasculaires : diurétiques, digoxine, antiarythmique de classe I;
- Présence d'un trouble de la marche et/ou de l'équilibre (tests timed up & go test et station unipodale) ;
- Diminution de la force et/ou de la puissance musculaire des membres inférieurs : évaluer la capacité à se relever d’une chaise sans l’aide des mains, apprécier l’état nutritionnel global (IMC < 21 kg/m2, perte de poids récente ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois) ;
- Arthrose des membres inférieurs et/ou du rachis ;
- Anomalie des pieds incluant les déformations des orteils et les durillons : examiner systématiquement les pieds et le chaussage ;
- Troubles de la sensibilité des membres inférieurs (monofilament, diapason) ;
- Baisse de l'acuité visuelle ;
- Syndrome dépressif : dépistage avec l'échelle de dépression gériatrique à quatre items (Mini GDS) ;
- Déclin cognitif (test MMSE ou test des cinq mots, test de l’horloge, test Codex).
Facteurs précipitants
- Cardio-vasculaires : notions de malaise et/ou de perte de connaissance, hypotension orthostatique ;
- Neurologiques : existence d’un déficit neurologique sensitivomoteur de topographie vasculaire constitué ou transitoire et d'une confusion mentale ;
- Vestibulaires : notion de vertige à l'interrogatoire, latéro-déviation au test de Romberg ;
- Métaboliques : hyponatrémie, hypoglycémie, prise de médicaments hypoglycémiants ;
- Environnementaux : examiner l'éclairage, l’encombrement et la configuration du lieu de vie, ainsi que le chaussage.
Etude et pratique
Mesure de la PA, la position du patient est importante
Cas clinique
Le papillome intracanalaire
Recommandations
Prise en charge des pneumonies aiguës communautaires
Mise au point
Neuropathie diabétique (2/2) : prise en charge