Le Haut Conseil de Santé Publique (HSCP) vient d’actualiser deux recommandations vaccinales : un schéma possible à deux doses contre le HPV avec le vaccin bivalent Cervarix® et une stratégie vaccinale accélérée contre l’hépatite B qui s’accélère encore pour certaines populations.
› Vaccination contre l’infection à HPV (1).
Le vaccin bivalent Cervarix® contre les infections à papillomavirus humains (HPV) a obtenu en décembre dernier une modification de son AMM lui permettant dêtre administré en deux doses – espacées de six mois – chez les jeunes filles âgées de 9 à 14 ans révolus. De ce fait, le HSCP recommande que :
– les jeunes filles âgées de 11 à 14 ans révolus qui seront vaccinées par Cervarix* le soient selon un schéma à deux doses espacées de six mois ;
– pour celles âgées de 11 à 14 ans révolus ayant déjà initié leur vaccination avec Cervarix® et ayant reçu deux doses depuis moins de cinq mois, la troisième dose soit maintenue et administrée cinq mois après la deuxième dose. Si les deux premières doses ont été administrées avec un délai supérieur ou égal à cinq mois, ces jeunes filles sont considérées comme complètement vaccinées ;
– pour celles de 15 à 19 ans révolus, le schéma à trois doses doit être maintenu.
En revanche, le HCSP n’a pas rajeuni les tranches d’âge et la vaccination contre les infections à papillomavirus est recommandée chez les jeunes filles âgées de 11 à 14 ans révolus, avec un rattrapage limité à l’âge de 19 ans révolus.
› Vaccination accélérée contre l’hépatite B (2).
Le calendrier en vigueur recommande, dans certains cas nécessitant l’acquisition rapide d’une immunité contre le virus de l’hépatite B, un schéma vaccinal accéléré à la place du schéma habituel.
Au vu des situations cliniques nécessitant l’acquisition rapide d’une immunité contre le virus de l’hépatite B et de l’immunogénicité comparée des deux schémas de primo-vaccination accélérés contre l’hépatite B, le HCSP recommande (à l’exception des enfants et des immunodéprimés) :
– l’abandon chez les adultes du schéma accéléré antérieur (M0, M1, M2 et rappel à M12) ;
– l’application d’un schéma accéléré, en primo-vaccination, de trois doses en 21 jours, pour les personnes en situation de départ imminent en zone d’endémie moyenne ou élevée, les personnes détenues, les personnes en attente de greffe d’organe solide (greffe de foie) et, à titre exceptionnel, les étudiants des écoles médicales et paramédicales lorsqu’ils doivent être protégés rapidement. Le rappel à 12 mois est indispensable ;
– le dosage des Ac anti-HBs un mois après la dose de rappel à 12 mois dans les situations nécessitant de dépister les non-répondeurs ;
– pour les victimes d’un accident d’exposition au virus de l’hépatite B dans la période séparant la fin de la primo-vaccination de l’administration du rappel, de faire pratiquer en urgence un dosage d’Ac anti-HBs.
1- Infections à HPV : nouveau schéma vaccinal du vaccin Cervarix®. 13/03/2014.
2- Vaccination contre l’hépatite B : schémas vaccinaux accélérés. 13/03/2014.
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