Suivre les opérés en chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique est en plein boom : en 2013, 44 000 opérations ont été pratiquées en France sur des patients obèses, contre 30 000 en 2012. Et il y a 550 000 personnes ayant un IMC supérieur à 40 (1). Autant de personnes susceptibles d’être vues, en consultation, par un médecin généraliste. Son rôle : accompagner ces patients vers le traitement adéquat – éventuellement la chirurgie – et suivre les patients opérés.

S’il doit être réalisé, en premier lieu, par l’équipe médicochirurgicale les ayant pris en charge (recommandations de la HAS), le médecin traitant peut être intégré dans le suivi post-opération. « Toutefois, son rôle n’est pas clairement défini par la HAS, alors même qu’aujourd’hui la préparation à la chirurgie bariatrique, le suivi et l’organisation des soins après intervention sont insuffisants en France : environ 50 % des opérés sont perdus de vue un an après l’opération », note le Dr Jocelyne Raison, médecin interniste, présidente de ROMDES (2). Après l’intervention, le généraliste a donc toute sa place.

Il doit être vigilant concernant plusieurs points dont le suivi pondéral. Une perte de poids trop importante et trop rapide du patient opéré – un an après l’intervention – doit l’amener à en dépister les causes sans tarder. « Celles-ci sont le plus souvent médicales, rarement chirurgicales. Et dépistables par le généraliste : dénutrition, troubles du comportement alimentaire, dépression... Une chose est sûre : pour maximiser les chances de réussite de la chirurgie bariatrique, le généraliste doit travailler main dans la main avec ses patients et l’équipe médicochirurgicale spécialisée. En gardant toujours à l’esprit l’importance de la prise en charge pluridisciplinaire de l’obésité », conclut le Dr Raison.

(1) Étude ObEpi-Roche

(2) Le Réseau Obésité Multidisciplinaire DEs départements franciliens organise et coordonne la prise en charge multidisciplinaire de l’obésité : http://www.romdes.org/