UNE AIDE à la décision médicale, c’est celle qui arrive au bon moment, durant la consultation ou pendant la revue de dossier, et apporte les informations dont on a justement besoin. Applications informatiques, les SDAM recouvrent différentes réalités. Il peut s’agir de rappels automatiques (pour la vaccination ou les examens), d’aides à la prescription, d’accès en ligne aux recommandations et textes de référence, de gestion de protocoles complexes… Pour les généralistes comme pour les spécialistes.
L’étude confiée, après appel d’offres, à la société Cegedim-Activ et réalisée par le Dr Jean-Louis Renaud Salis et le Pr Stefan Darmoni, fait un état des lieux en France, en Europe et aux États-Unis et s’appuie sur l’analyse de la littérature internationale (221 références). Dans les deux tiers des articles, l’utilisation des SADM apparaît comme entraînant une amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, mais d’une amplitude modeste de 5 à 10 %, supérieure à 10 % dans seulement un quart des études. À condition que ces systèmes soient intégrés aux outils métier et adaptés au processus de travail. Leur diffusion est restée limitée mais les responsables des systèmes de santé d’Europe et d’Amérique du Nord sont aujourd’hui convaincus qu’il faut les développer.
Les actions proposées dans l’étude de la HAS s’inspirent largement des initiatives prises dans ces pays : adopter un format standard pour la production et le partage des bases de connaissances (guide, recommandations, indicateurs de qualité, etc.), mettre en œuvre des projets pilotes, étudier des mesures incitatives pour l’adoption et la diffusion des SADM. L’intégration des SADM au dossier patient informatisé étant indispensable, la HAS devrait, en collaboration avec l’ASIP Santé, organiser la certification des systèmes d’information clinique incluant dossier patient, prescription informatisée et service d’aide à la décision médicale. Un partenariat avec la CNAM et les représentants des médecins libéraux est suggeré pour évaluer l’intérêt d’utiliser les SADM dans les CAPI.
* Étude en ligne « pour alimenter le débat » sur http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_988796/une-etude-sur-les-systeme…
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