Les médecins ont perdu la bataille de l'image. Certes Emmanuel Macron a consenti à améliorer leur quotidien. Le concept de service hospitalier est réhabilité. Et ne sera plus noyé au sein du pôle ou du département. Les futurs patrons seront (enfin !) formés à la gestion non plus seulement comptable mais des conflits. La revalorisation des indemnités pour les premiers de cordée, (présidents de CME, chefs de département, etc.) est même acquise (Cf. dossier pp. 6 à 12). En ville, les libéraux regroupés seront libérés des taches chronophages grâce au recrutement d'assistants. Bref en haussant le ton, les médecins auraient obtenu une juste reconnaissance. Mais ce fond sonore amplifié par la caisse de résonance des médias ne doit pas assourdir le bruit de la véritable révolution qui se déploie sous nos yeux. L'IA est en passe de terrasser par KO les médecins sur le terrain de l'image. Jusqu'à ce jour, l'innovation technologique en santé permettait de voir ce qui était alors opaque à la vue du médecin. L'imagerie décuplait les performances du praticien. Le pet-scan, l'IRM n'avaient pas vocation à se substituer au radiologue. L'ingénieur était au service du médecin. Le spécialiste en intelligence artificielle a-t-il développé la même modestie ? En avril dernier, la FDA autorisait pour la première fois un logiciel à poser un diagnostic, celui de rétinopathie diabétique sans la validation d'un ophtalmologiste. L'article scientifique décrivant cette performance a été publié dans Nature fin août1. En anatomie-pathologie, l'IA est une ressource pour le spécialiste. Elle autorise par exemple un diagnostic plus précoce dans le mésothéliome (Cf. pp. 24 à 27). Mais dans les prochaines années, y aura-t-il encore des médecins derrière les microscopes pour voir les images ? Jean-François Sirinelli dans son dernier livre2 convoque la Renaissance, image de notre époque qui vit tout à la fois la découverte de « nouveaux mondes et l'apparition de l'imprimerie ». Faudra-t-il demain reléguer de nombreux médecins au statut des anciens moines-copistes de la Bible qui ont assisté impuissants à la disparition de leur mission divine à la suite de la découverte d'un certain Gutenberg ?
1. "Pivotal trial of an autonomous AI-based diagnostic system for detection of diabetic retinopathy in primary care offices".
2. Vie et survie de la V
e République, essai de physiologie politique, Ed. Odile Jacob, 2018, 21,90 euros.
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