Des évolutions alimentaires aux allergènes émergents

Le développement de comportements alimentaires « healthy », tels que les régimes sans gluten, vegan ou végétarien, pourrait avoir entraîné l’apparition d’allergènes émergents, avec de nouvelles allergies alimentaires IgE médiées, potentiellement sévères. « Avec l’adoption prévisible de ces régimes par les prochaines générations, on peut imaginer une augmentation continue de ces nouvelles allergies dans le futur », note la Dr Christine Delebarre (GHICL-Lille).

Certains de ces nouveaux régimes sont riches en graines. En 2023, le Réseau d’allergo-vigilance (RAV) rapportait des cas d’anaphylaxie de grades 2 et 3 (selon Ring et Messmer) pour les graines de tournesol, courge, lin, amarante, millet, sarrasin, quinoa, ainsi que pour les huiles de sésame et de tournesol. Ces manifestations allergiques IgE médiées impliquent le plus souvent des protéines de stockage et de transfert lipidique (LTP). Moins récente, l’allergie à la moutarde – grande cause d’allergie alimentaire chez les enfants – est aussi à l’origine de manifestations pouvant aller jusqu’à l’anaphylaxie, avec un gradient de sévérité plus élevé chez les adultes et de nombreuses réactions croisées.

Quant à l’allergie aux épices, notamment aux apiacées (anis, aneth, coriandre, cumin, céleri), elle reste rare, représentant 2 % des allergies alimentaires, et touche avant tout les adultes.

1 % des anaphylaxies

Les allergènes sont dits émergents quand ils représentent 1 % ou plus des cas d’anaphylaxie sévère enregistrés et/ou qu’ils ont un potentiel prédictif de réactivité croisée moléculaire avec un allergène à déclaration obligatoire déjà fréquemment déclaré. Le RAV en a retenu quatre en 2024, dont certains sont privilégiés dans le cadre des nouveaux régimes alimentaires : 2,83 % de manifestations allergiques sévères (MAS) sont provenues des laits de chèvre et de brebis ; 2,36 % du sarrasin – utilisé comme substitut du gluten ; 1,83 % des pois et lentilles, légumineuses, privilégiées dans les régimes sans viande ; et 1,63 % du pignon de pin.

« Il est nécessaire de revoir la législation relative à la déclaration obligatoire pour ces allergènes », soutient la Dr Delebarre, qui recommande de « manger diversifié, avec “un peu de tout” et “de tout, un peu”, sans se limiter à une ou à quelques catégories alimentaires. »