Du méthotrexate dans l’arthrose digitale ?

Menée chez des patients atteints d’arthrose symptomatique de la main et de synovite détectée par IRM (phénotype inflammatoire), une étude a évalué l’effet du méthotrexate (MTX) 20 mg une fois par semaine pendant six mois (n = 50) versus placebo (n = 47). Dans un précédent essai français, le MTX 10 mg n’avait pas montré d’efficacité sur la douleur par rapport au placebo, chez des patients atteints d’arthrose érosive de la main. Les résultats à six mois de cette dernière étude australienne ont révélé des bénéfices sous MTX comparé au placebo : réduction plus importante de la douleur, selon l’échelle EVA (-15,2 versus -7,7) et le score AUSCAN (-55,3 versus -13,5), ainsi que de la raideur (-14,5 versus -2,9). Les différences entre les deux groupes n’étaient pas cliniquement significatives pour le changement de la fonction AUSCAN ainsi que la qualité de vie. L’incidence des évènements indésirables était de 62 % sous MTX versus 59,6 % dans le bras placebo.