DT2 pédiatrique : de plus en plus d’enfants concernés

Souvent considéré comme l’apanage des adultes, le diabète de type 2 (DT2) touche aussi de plus en plus d’enfants et d’adolescents, principalement aux alentours de la puberté (13-14 ans).

En Europe, la prévalence du DT2 pédiatrique ne serait officiellement que de 1,3 cas pour 100 000 personnes, « probablement parce qu’on ne le recherche pas et que les pièges diagnostiques sont nombreux, analyse le Dr Elise Bismuth-Reisman (hôpital Robert-Debré, Paris). Car le DT2 pédiatrique n’est ni du type 1 ni du type 2 comme on le connaît chez l’adulte, mais ce trouble de la tolérance glucidique peut être confondu avec les deux. Toutefois, la négativité des auto-anticorps du DT1 est un argument fort du diagnostic. »

Surmortalité

Par ailleurs, « chez l’adolescent, les complications d’un DT2 semblent plus précoces et sévères, et précipitées par les comorbidités (HTA, obésité, dyslipidémie) et par la précarité », alerte le Pr Jean-Pierre Riveline (hôpital Lariboisière, Paris). Une étude a montré qu’après douze ans de diabète, 39 % ont déjà développé une rétinopathie très légère ou légère non proliférative, 6 % une rétinopathie non proliférative modérée à sévère et 3,8 % une rétinopathie proliférative.

Même constat pour la néphro­pathie : à durée de diabète comparable, les lésions glomérulaires sont plus sévères chez les jeunes DT2, et la microalbuminurie plus élevée. « Mais la donnée la plus inquiétante est une surmortalité majeure : plus l’âge de début de la maladie est jeune, plus la surmortalité est importante », résume Jean-Pierre Riveline. Celle-ci est presque triplée entre les adolescents/jeunes adultes DT2 comparativement aux diabétiques sexagénaires.