La motivation du patient est la clef pour un changement de comportement, alimentaire notamment, mais la capacité du médecin à (et l’envie de !) s’atteler à la tâche de travailler cette motivation, le temps d’une consultation, est limitée. Le Dossier de motivation, promu par Lesieur, testé en situation et en collaboration avec l’Unaformec, permet d’accompagner le changement plutôt que de le prescrire. Il comprend un « petit traité de motivation » (centré sur l’alimentation et l’activité physique) et des fiches guides fonction du profil alimentaire et des desiderata (manger moins salé, ou moins gras et moins sucré, etc.).
« Il s’agit moins de convaincre que d’aider à avancer, d’explorer et résoudre l’ambivalence (oui, je veux changer, mais…), indique le Dr Michel Doré, médecin généraliste à Chelles, avec empathie, en respectant les résistances et valorisant les acquis, aussi minimes soient-ils ».
À chacune des étapes qui mènent au changement de comportement, précontemplation, contemplation, préparation, à l’action, réflexion, maintenance, etc., un travail particulier. Au stade de la préparation, des stratégies sont envisagées, des objectifs réalistes fixés (en commun !) et la décision, quelle qu’elle soit, valorisée. Marche à marche, tuteurisé par le dispositif d’accompagnement, le médecin écoute activement, prend en compte les priorités et reformule avec empathie pour nourrir le sentiment d’efficacité personnelle.
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