Des facteurs propres au diabète

L’existence d’un diabète double le risque d’AVC indépendamment des autres facteurs de risque classiques. Ainsi, une méta-analyse (1) parue dans le Lancet a permis de montrer qu’après ajustement sur l’âge, le sexe, la consommation de tabac, l’IMC, la pression artérielle systolique et les paramètres lipidiques, le risque relatif d’AVC chez le diabétique est de deux par rapport au risque chez le non diabétique. Ce travail montre également que le taux de glucose sanguin n’est pas linéairement associé à la survenue d’un AVC, en tout cas pas avant le seuil de 7 mmol/L. En outre, le risque relatif est plus important chez la femme que chez l’homme et chez les individus de moins de 60 ans.

« Si on s’intéresse aux facteurs de risque d’AVC proprement liés au diabète, déclarait le Pr Jean-Louis Mas, une analyse de la littérature récente montre une corrélation avec le taux d’HbA1C et l’albuminurie, ces deux facteurs étant indépendants l’un de l’autre mais se potentialisant (2). Autre facteur propre au diabète et corrélé à la survenue d’un AVC : la dysautonomie (3) ». Concernant le type d’AVC, s’il était classique de dire que le diabète était surtout associé à un accident lacunaire, le Pr Mas a rappelé qu’une analyse de la littérature démontre aujourd’hui l’erreur de cette assertion ; l’AVC du diabétique est aussi bien lacunaire que non lacunaire.

Communications du Pr Jean-Louis Mas (Paris) et du Pr Pierre Amarenco (Paris).

Emerging Risk Factors Collaboration, Sarwar N, Gao P et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies The Lancet 2010, Volume 375: 2215-22

(1) Yang et al. Diabetes Care, 2008.

(2) Ko et al. Diabet Med, 2008.

(3) Reeves et al. Stroke 2010.