Recourir à la finérénone ?

La finérénone est un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes non stéroïdien. Dans les essais FIDELIO-DKD et FIGARO-DKD, elle réduisait significativement (versus placebo) les évènements cardiovasculaires (CV) et ralentissait la progression de l’atteinte rénale chez les diabétiques de type 2 avec maladie rénale chronique de stade 1 à 4. Dans FIDELITY, une analyse préspécifiée a regroupé ces résultats. Après trois ans, on constate une réduction significative des événements CV (HR = 1,86, p = 0,0018) et rénaux (HR = 0,77, p = 0,0002) sous finérénone. Le bénéfice apporté est similaire quels que soient les antécédents de maladie athéromateuse. La finérénone prouve ainsi son efficacité en prévention primaire ou secondaire. La tolérance était bonne, à l’exception d’un plus grand nombre d’hyperkaliémies sous traitement actif, entraînant une hospitalisation ou un arrêt du traitement dans moins de 1 % des cas.