L'hôpital Foch lance une consultation dédiée au syndrome post-Covid

Alors que de nombreux patients ayant été malades du Covid-19 souffrent d'un syndrome post-Covid caractérisé par la résurgence de symptômes deux à trois mois après l'infection, l'hôpital Foch (Suresnes) a mis en place le 12 juin une consultation pluridisciplinaire qui leur est dédiée.

Le programme « Réhab-Covid » s'adresse à des patients qui ont développé une forme non grave de la maladie. La plupart du temps, ils ont été pris en charge à domicile via l'application de télésuivi Covidom, et certains ont pu avoir besoin d'une courte hospitalisation.

« Le syndrome post-Covid concerne surtout des femmes de 40-60 ans et des hommes de moins de 40 ans qui sont incapables de reprendre une vie normale en raison d'une réapparition de symptômes alors qu'ils avaient disparu. Il s'agit notamment d'oppression thoracique, d'essoufflement au moindre effort, de céphalées, de douleurs musculaires et surtout de beaucoup de fatigue, explique le Dr Nicolas Barizien, chef du service de réadaptation fonctionnelle à Foch. Comme pour tout symptôme qui dure, il y a un risque de chronicisation, et on sait qu'après six mois, il est plus compliqué de les soigner ».

Les examens de contrôle ne montrent pourtant rien d'anormal, que ce soit la RT-PCR, le scanner thoracique ou l'échographie cardiaque réalisée en cas de suspicion de myocardite.

Orienter la prise en charge

Plusieurs pistes sont envisagées pour expliquer ce syndrome. Selon le Dr Barizien, certains patients ont pu développer un syndrome d'hyperventilation induit par le stress à la suite de la pneumopathie liée au Covid-19, un syndrome anxieux ou un syndrome de stress post-traumatique (SSPT) ou encore un déconditionnement physique avec perte de masse musculaire.

Ces syndromes peuvent être pris en charge par des paramédicaux (kinésithérapeutes, psychologues cliniciens ou diététiciens). « Il pourrait aussi s'agir d'un syndrome post-Covid d'origine inflammatoire auto-immune sur lequel il y a actuellement beaucoup de recherches mais que l'on n’est pas capable de mettre en évidence en biologie de routine », avance le Dr Barizien.

Le programme « Réhab-Covid » a pour objectif de diagnostiquer la nature du syndrome post-Covid afin d'orienter le patient vers la prise en charge adaptée. Un bilan est réalisé en hôpital de jour durant une demi-journée, au cours de laquelle le patient va rencontrer le médecin, le kinésithérapeute, la diététicienne et la psychologue. « Chacun évalue le patient à l'aide de questionnaires et de tests d'évaluation psychologique ou physique, et, à l'issue de ce bilan, le médecin établit un diagnostic et propose les solutions adaptées », décrit le Dr Barizien. Le patient peut être orienté vers un professionnel de santé ou bien repartir avec un programme d'auto-rééducation réalisable à domicile. « Nous donnons aux patients un livret avec des exercices à faire tous les deux jours ou bien un livret sur la nutrition selon les besoins », indique le Dr Barizien.

Réévaluation à deux mois

Le patient est ensuite réévalué deux mois plus tard. Au-delà du suivi individuel, « nous souhaitons comprendre mieux ce qu'il se passe chez ces patients et vérifier que les traitements préconisés sont efficaces, et pour cela, nous avons besoin d'accumuler des données médicales », précise le Dr Barizien.

Les patients pris en charge à l'hôpital Foch sont prioritaires pour ce programme. Toutefois, pour qu'un maximum bénéficient de cette approche, l'hôpital Foch a mis un outil d’aide à la décision à disposition des médecins de ville, en accès libre sur le site de l'hôpital*.

« Les médecins peuvent trouver plusieurs documents, tels qu'un autoquestionnaire pour dépister le syndrome d'hyperventilation que les patients peuvent remplir dans la salle d'attente et la description du test physique validé appelé "assis debout 30 secondes" qui permet de repérer les patients déconditionnés », décrit le Dr Barizien, précisant que ce bilan est réalisable au cours d'une consultation.

Si un seul critère est positif, le médecin peut orienter le patient vers un professionnel de son réseau, et si plusieurs critères le sont parmi les quatre décrits (perte de poids > 10 %, syndrome d'hyperventilation, trouble anxieux voire SSPT, déconditionnement physique), alors le patient peut être orienté vers le service de Foch.

*Outil disponible au lien suivant : www.hopital-foch.com/le-programme-rehab-covid/