Le genou «oublié»

On connaît déjà le concept de la hanche «oubliée» après prothèse de hanche qui correspond à la sensation d’avoir une articulation strictement normale sans limitation d’activités. D’où l’idée d’étendre cette notion d’oubli au genou après prothèse totale du genou (PTG). Là, le problème est un peu différent car, fréquemment, les patients ont l’impression qu’ils n’ont pas retrouvé une articulation tout à fait normale et, même s’ils sont satisfaits du résultat, ils restent conscients d’être porteurs d’une prothèse. Pour évaluer ce concept de genou oublié (GO) les auteurs de l’étude (*) ont suivi des patients ayant bénéficié d’une PTG et ont évalué le résultat en se plaçant du côté du patient, en posant la question : «Ressentez-vous votre genou opéré comme étant totalement normal de façon permanente et quelle que soit l’activité physique effectuée ?». Le but était de mettre en évidence les éléments cliniques permettant de prédire l’obtention d’un GO.

Cinq cent dix PTG chez 423 patients ont donc été incluses entre janvier 2001 et janvier 2008.

En analyse multivariée, un épisode dépressif préopératoire et la présence d’une subluxation patellaire postopératoire (même de l’ordre du mm) étaient associés à l’absence d’acquisition d’un GO. En outre, une meilleure flexion postopératoire était associée à l’acquisition d’un GO. Enfin, le sexe, l’âge, le poids,l’intensité des douleurs préopératoires, le type d’interface prothétique n’influençaient pas l’obtention d’un GO. Tous ces éléments devraient être pris en compte lors de la pose d’une PTG.