Réduire la mortalité maternelle et les complications de l’accouchement

« DE NOMBREUX décès susceptibles d’être prévenus surviennent pendant la grossesse ou au cours de l’accouchement dans les pays en voie de développement, où la mortalité maternelle varie de 200 à 2000 décès pour 100 000 naissances d’enfants vivants. De plus, pour chaque femme qui meurt, 16 à 36 survivent à des complications évitables, dans des conditions souvent misérables », a déclaré le Pr Gamal Serour, président la Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO) lors de la présentation des plus récentes initiatives pour la prévention et le traitement des hémorragies du post-partum (lire ci-dessous) et des fistules obstétricales dans les pays à faibles ressources au cours du congrès FIGO 2012.

Ces dernières représentent peut-être la plus tragique des complications de l’accouchement susceptibles d’être évitées : les femmes qui en sont atteintes, perdent presque toutes leur enfant et souffrent d’incontinence fécale et/ou urinaire chronique. Elles sont, de ce fait, souvent abandonnées par leur mari, voire leur propre famille et donc exposées à une déchéance sociale.

La fistule obstétricale est une rupture de la paroi entre la vessie et le vagin ou entre la vessie et le rectum, généralement provoquée par un travail prolongé et difficile sans intervention obstétrique pratiquée en temps voulu. Elle peut être évitée en retardant l’âge de la première grossesse et en faisant cesser certaines pratiques traditionnelles dangereuses telles la mutilation génitale des femmes (excision, infibulation…) et en permettant aux femmes d’avoir accès en temps opportun aux soins obstétricaux. Selon l’OMS, 50 000 à 100 000 femmes ont chaque année une fistule obstétricale. Plus de 2 millions de femmes vivent avec une fistule non traitée en Afrique subsaharienne et en Asie où trop peu de praticiens sont formés et équipés pour réparer les fistules chirurgicalement.

La FIGO a récemment lancé la « Fistula Initiative », soutenue par la Fondation fistule et Johnson & Johnson, centrée sur la prévention et le traitement des fistules obstétricales dans 12 pays africains et asiatiques. Le but de cette initiative est d’assurer une formation clinique de haute qualité aux professionnels prenant en charge les femmes ayant une fistule obstétricale et d’augmenter la capacité des services et du personnel à gérer de manière exhaustive les problèmes des fistules. Un manuel pour la formation des professionnels de santé est disponible sur http://www.figo.org/publications/miscellaneous_publications/Global_Comp… propose divers niveaux techniques selon la formation (chirurgien, expérimenté ou non, sage-femme, etc.)

Maternal mortality in 2012 :Progress ou regress. Session présidée par le Pr Gamal Serour (Égypte).