En 2015, encore moins de secteurs et plus de réquisitions

En 2015, le volontariat de la permanence des soins a continué de s’étioler selon la dernière enquête de l'Ordre sur la PDS. Les autres données de la PDSA ne plaident pas non plus pour un grand optimisme pour l’avenir du système. A priori, le nombre de régulateurs est stable avec  2  697 médecins régulateurs libéraux. C’est même un peu mieux qu’en 2014 (2  658).

28 départements ont connu une augmentation du nombre de régulateurs et 24 une baisse dont neuf une baisse d’au moins cinq régulateurs. Mais l’enquête précise qu’une expérimentation parisienne a fait passer de 55 à 102 le nombre de régulateurs dans la capitale. « Dès lors, on constate que, si l’on exclut l’expérimentation parisienne, la régulation libérale s’est affaiblie par rapport à 2014 », conclut l’enquête. Rien de bien rassurant alors que les besoins, eux, augmentent.

Territoires réduits de moitié

La diminution du nombre de territoires de gardes se poursuit également. Depuis 2003 le nombre de territoires a été réduit de plus de la moitié. De 3 770 début 2003, ils sont passés à 1 631 en 2015 (contre 1 707 en 2014). Une resectorisation qui ralentit donc largement ces dernières années et qui correspond en 2015 à une baisse de 4,5 %, loin  des 10 à 15 % du début des années 2010. Un ralentissement logique puisqu’il faut bien une limite à la taille du territoire qu’un médecin peut couvrir pendant une garde.

Moins de gardes en nuit profonde

Phénomène qui semble inexorable ces dernières années, l’arrêt des gardes en nuit profonde gagne encore du terrain en 2015. 31 conseils départementaux indiquent un arrêt complet de l’effection en PDS à minuit sur l’ensemble de leur département. 69 % des territoires s’arrêtent de fonctionner à minuit contre 67 % l’année dernière et 61 % il y a deux ans. Aujourd’hui, 85 conseils départementaux déclarent l’existence de lieux d’effection fixe (MMG, CAPS…), on en dénombre 443 sur le territoire français. Alors que le rapport Door-Lemorton encourage notamment leur création, force est de constater que leur nombre est stable encore cette année. En 2015, 12 maisons médicales de garde ont tout de même été montées, dont quatre en Picardie, trois en Nord-Pas-de-Calais et une en PACA.

Enfin, faut-il y voir l’effet des différentes grèves de la PDS qui ont émaillé l’année 2015 dans le cadre des manifestations contre la loi de Santé ? Cette année a été marquée par une hausse notable du nombre des départements où des réquisitions ont eu lieu. Les ARS ont été contraintes de faire des réquisitions dans 27 départements contre seulement 18 l’an passé.