Soins dentaires et risque d’endocardite, quelle prophylaxie ?

La publication de nouveaux essais, les évolutions en matière d’imagerie et la nécessité d’une approche collaborative entre les différents soignants ont conduit la Société européenne de cardiologie à actualiser les recommandations pour la prise en charge des endocardites infectieuses qui dataient de 2009. En matière d’antibiothérapie prophylactique, les experts rappellent que seuls les sujets à haut risque sont concernés (valve prothétique, maladie cardiaque congénitale cyanosante ou traitée par matériel prothétique, antécédent d’endocardite infectieuse). Pour les soins dentaires, elle ne doit être envisagée que pour les gestes impliquant la manipulation des régions gingivales et péri-apicales de la dent ou la perforation de la muqueuse orale. Tous les patients à risque intermédiaire ou élevé doivent bénéficier de mesures de prévention non spécifiques, fondées notamment sur une hygiène dentaire et cutanée stricte.