Maladie veineuse, la double peine ?

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Publié le 18/12/2015

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insu veineuse
Crédit photo : VOISIN/PHANIE

Touchant près d’un tiers de la population adulte en France, la maladie veineuse suit un
« gradient social », certaines catégories de salariés étant plus exposées compte tenu de conditions de travail plus pénibles. La station debout prolongée est, en effet, un facteur de développement de problèmes veineux, de même que l’exposition permanente à la chaleur ou le port de charges lourdes. La grande majorité (85 %) de la population souffrant de maladies veineuses serait ainsi constituée « de femmes plutôt âgées aux revenus modestes » selon une étude conduite par l’économiste de la santé Claude le Pen.

Malgré cela, la prise en charge financière de cette maladie est de plus en plus limitée. Depuis 2008, les veinotoniques sont en effet totalement déremboursés. Cette mesure a profondément modifié leur consommation comme l’avait anticipé une étude du CRESGE (université catholique de Lille). Ce travail avait réalisé une évaluation expérimentale des changements d’attitude thérapeutique des généralistes confrontés à l’hypothèse d’un déremboursement des veinotoniques. Il mettait en évidence des changements notables puisque la prescription n’était maintenue que dans 37 % des cas. L’abandon des veinotoniques se traduisait par un report de prescription dans 42 % des cas, principalement vers des AINS ou des antalgiques (52 % des reports), une orientation vers le spécialiste (35 %) et un recours à la compression élastique (22 %).

Des prises en charge plafonnées

Or si cette dernière reste pour le moment prise en charge à 60 %, le nombre de remboursements annuels est plafonné par la Cnamts à deux paires par semestre avec, cependant, une certaine tolérance. La sclérothérapie n’est pas tellement mieux lotie car si l’acte en lui-même est remboursé, les produits utilisés restent à la charge du patient. Même constat pour les techniques d’ablation thermique « modernes » dont le remboursement reste limité à certaines indications et techniques spécifiques.
Autant d’éléments qui contribuent à faire du traitement de la maladie veineuse un « luxe » alors même que cette pathologie touche plus volontiers des populations souvent défavorisées.

Bénédicte Gatin