C’est le premier traitement topique de la dysfonction érectile. L’alprostadil (Vitaros 300 µg) est indiqué chez les hommes à partir de 18 ans dans le traitement de la dysfonction érectile, définie par l’incapacité à atteindre ou à maintenir une érection suffisante du pénis pour permettre une performance sexuelle satisfaisante.
Ses indications présentent une mention particulière dans les populations comorbides.
Dispensé uniquement sur prescription médicale, la crème s’applique à l’extrémité du pénis grâce à un récipient unidose. Ce récipient contient 300 µg d’alprostadil et un accélérateur de transmission transdermique, qui permet au principe actif de pénétrer rapidement dans le corps spongieux et les corps caverneux. Le produit fait effet en 15 minutes et persiste entre 1 à 2 heures.
Son efficacité a été démontrée chez les patients avec dysfonction érectile sévère. En effet, l’érection a été améliorée (score GAQ) chez 83 % des patients après utilisation de Vitaros 300 µg (contre 26 % avec placebo) (1).
Chez les patients difficiles à traiter, c’est-à-dire ceux qui présentent des comorbidités (antécédents cardiovasculaires, HTA, diabète, dépression, cancer de la prostate, hypogonadisme) et dans la dysfonction érectile sévère et ancienne, l’alprostadil a montré une efficacité supérieure à 50 % (2).
La tolérance est bonne, en respectant les contre-indications (thrombose veineuse faisant craindre un priapisme) et les modalités d’emploi (une application par 24 heures, 2 à 3 fois par semaine). On n’a pas décrit d’effets systémiques et les effets indésirables les plus fréquents sont des douleurs locales légères à modérées (brûlure, douleur et rougeur du pénis), disparaissant en 1 à 2 heures.
(1) Padma-Nathan and al., Int J of Imp Res, 2003
(2) Padma-Nathan and al., Urology, 2006
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